海南首例亲体肝移植手术 女儿2/3肝脏移植给父亲

海南省首例亲体肝移植术前讨论会。罗国经摄

　　央广网海南7月5日消息 （宿磊 易泽阳 柏林）近日，解放军总医院海南分院成功实施了海南省首例亲体肝移植手术，一名30岁的女教师将自己约2/3的肝脏移植给罹患肝癌的父亲。此例手术填补了海南省亲体肝移植医学领域的空白。

　　据解放军总医院海南分院肝胆外科纪文斌教授介绍，患者牛先生患有乙肝多年，由于早年没有足够重视，病毒控制不理想并逐渐发展为肝硬化，今年4月份，牛先生到解放军总医院海南分院就诊时被确诊为肝癌。“刚开始他的肝功能很差，我们都无法针对肿瘤进行治疗，经过一段时间的保肝治疗，肝功能才有所好转。”纪文斌说，这种有乙肝及肝硬化背景的早期肝癌患者最好的治疗方式就是进行肝移植，这种办法有两种好处，一是可以根治性清除肿瘤，二是可以清除体内的乙肝病毒改变肝硬化这块“不良土壤”。

　　当得知用自己的肝脏可以救父亲一命时，在海口当教师的女儿毫不犹豫地站了出来。“在得知父亲的病情之后，我们家人的心情其实挺沉重的，但碰到事情肯定要想方设法去解决。我的第一反应就是我肯定要上，没有任何犹豫，我只想救我爸一命。我爸很心疼我，他内心很犹豫，因为我是家里的独生子女，从小父亲就特别疼我，对我照顾有加，他和妈妈不想我受苦。我的母亲是最为难的，一方面是老公，一方面是自己的孩子；但是我的想法就是我只是术后会痛苦一小段时间，我们家齐心合力先把这个难关挺过去，后面的路会越来越好。”女儿说。

术前讨论会上肝胆外科主任纪文斌正在分析患者肝脏血管分布情况。罗国经摄

　　“我从医近30年，亲体肝移植手术做了也有100多例，父母割肝救子女、夫妻间割肝相救的情况经常见，像这种女儿割肝救父亲真的很少见，我们非常感动。”纪文斌说。然而，感动之余，一个大难题又摆在了纪文斌和他的团队面前——女儿的肝脏体积太小，而牛先生需要的肝脏体积又比较大。“我们既要保证女儿自身所需的肝脏大小，又要保证父亲有足够的肝脏用，这就要求我们在前期准备的时候做到非常‘精准’，不能浪费一点肝脏。”纪文斌说，他和团队对女儿的肝脏结构体积进行了反复的精确测算，以求避免测量误差，又通过软件重建了肝脏的三维结构。根据结果设计了多种供肝切取方案。经过多次讨论，最终拟定了一套方案：切取女儿的右半肝＋重建右前叶肝脏静脉系统，用于移植给牛先生。这样最大限度地保证了女儿的安全，同时又能使牛先生获得尽量大的肝脏体积。

　　据总医院肝胆外科主任卢实春教授介绍，这次移植有三个特点：一是供受体之间身高体重差别大，由女儿小个子为父亲大个子捐肝，难度很大；二是女儿捐献的移植物重量比较轻，从受体的需求来说已经是底线；三是血管情况复杂，与通常移植后肝脏的一个流出口相比，此次移植出口多达四个，需要利用流出道重建技术，重建肝脏的部分静脉。卢主任说：“在我做过的手中，很少遇见儿女为父亲捐肝的病例，充满了正能量，也看到了80后对家庭、对社会、对时代的担当。手术是安全的，围手术期平安度过后，女儿未来的生活、工作都不会受到影响。”