“为了这名因交通事故、身体多处重度创伤的患者,我们的医务人员奋力救治、精准医治、精心护理,历经一个月,目前患者生命体征平稳,进入康复之中。”长沙市第一医院医务科相关负责人表示。
10月14日清晨,长沙市第一医院急诊科门口,一辆120救护车呼啸而至,平车上患者龙先生(化名)意识不清,面色苍白,全身多处损伤以致失血性休克,生命危在旦夕。
“快!快!患者因车祸致意识障碍,身体多处重度创伤,已失血性休克,须立即送入抢救室!”随着这一声急促的呼救,医院的生命绿色通道迅速开启。
创伤失血性休克、肝右叶严重挫裂伤、右肾挫伤并巨大血肿、右肋多处骨折并血气胸、四肢多处骨折……生命垂危。医院肝胆外科、重症医学科、心胸外科、血管外科、麻醉科、输血科、泌尿外科、骨科、耳鼻咽喉头颈颌面外科、眼科、放射科等多学科专家被紧急招来会诊,共同面对这生死挑战。
抢救室内,一场生命接力赛在创伤团队多学科专家中展开。考虑到患者腹腔活动性出血是失血性休克的主要原因,肝胆外科主任、主任医师熊立新决定,为患者实施急诊剖腹探查。手术中发现,患者右肝破裂深达8厘米,肝组织广泛碎裂伴活动性出血,腹腔积血达2200毫升,右肾包膜下约10厘米见巨大血肿。熊立新为患者实施了右肝第七第八段切除+肝组织清创止血。然而,由于大量失血导致的凝血功能障碍和腹膜后巨大血肿,手术团队立即采取纱布填塞腹腔,以及对肝断面进行性压迫止血并终止手术。随后,骨科对患者四肢进行了石膏固定,胸部骨折则用胸带固定,患者被转入重症监护室ICU进行救治。
经过ICU的精心治疗,患者的呼吸循环较之前有所改善。10月16日,患者复查CT时显示,其腹腔虽未见活动性出血,胸部却出现了迟发性血气胸,且右肾包膜下血肿有增大趋势。于是,重症ICU再次组织多学科专家紧急会诊。10月17日,熊立新带领手术团队,为患者进行腹腔纱布取出和介入止血手术。术后,患者的生命体征逐步平稳。
经过一周的治疗,患者终于清醒过来,他对医务人员说:“就像做了一个很长的梦。”尽管如此,创伤团队专家仍未有半点松懈。重症监护团队密切观察着患者的生命体征与病情转机,精准捕捉后期手术的最佳时机,以期最优的治疗效果。
10月22日,心胸外科副主任、主任医师谢冰峰,顺利为患者进行右侧多发肋骨骨折开放复位内固定术。11月4日,骨科副主任医师张云青、王健、尤涛,分别为患者实施了右肱骨骨折切开复位髓内针内固定术、左胫骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术,以及左腓骨骨折切开复位髓内针内固定术。为确保手术的安全高效,减少患者出现术中风险,骨科团队采取了兵分两路的战术,由两组医师同时开展右肱骨和左胫、腓骨骨折手术。此外,还应用当下先进的大型C臂平板探测器的透视和精准定位功能,进行多部位复位固定,最终手术顺利。
经过4次大型手术,连续两周24小时严密监测、精准治疗、精心护理,患者的伤势逐渐好转,目前正在骨科普通病房接受康复训练。这场“生死较量”,不仅体现了长沙市第一医院在处理急危重症方面的专业能力,更彰显了医院对生命的敬畏,以及对医疗质量的追求。
全媒体记者:杨蔚然 通讯员:周洋 石玉
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