军旅人生丨向定成：能指挥打仗也能治病救人，这个军医不简单！

　　央广网11月15消息（记者危瑶 刘益军 王爱敏）向定成，湖北宜昌人，1964年10月出生，1984年6月入党，1984年8月入伍，现任南部战区总医院心血管内科主任。他长期从事心血管内科临床和科研工作，获得军队科技进步二等奖2项、三等奖4项，发表论文180多篇，出版专著16部，荣立三等功5次，是我国胸痛中心事业的开创者和奠基人，为我国急救体系建设及急性心肌梗死救治作出卓越贡献。

　　向定成

　　在南部战区总医院靠近大门处，“胸痛中心”的标识非常醒目。这里是专门为急危重症胸痛患者开设的绿色通道，也是把命悬一线的急性心肌梗死或肺动脉栓塞病人从死神手里拽回来的生命通道。而这个通道的“开路先锋”，就是军医向定成。采访中记者了解到，向定成的军旅人生颇有几分传奇色彩。1984年，向定成以优异成绩从三峡大学医学院毕业后，原本可以留校的他，选择了参军入伍。

　　向定成：军队恢复高考的时间比地方要晚，军校毕业的人也相对比较少，所以在20世纪80年代初，军事院校会从地方应届大学生中招收一批人，进行为期一年的短学制强化军事训练，将他们培养成军队未来的基层指挥员。当年我大学毕业时很想到部队去锻炼自己，于是就报了名。

　　读军校时的向定成

　　“奉献我青春，强盛我中华。”这是20岁的向定成加入中国共产党时立下的誓言。1985年，经过西安陆军学院一年的军事强化训练后，向定成和战友们毅然奔赴边境作战前线。在地雷遍布、险象环生的战场上，向定成经历了多次生死考验，荣立战时个人三等功。

　　一天早上，我军50名突击队员冒着密集的炮火发起冲锋，短短25分钟就攻克了敌方的阵地，但多名官兵负伤。向定成当时是代理排长、战斗队员，但因为他拥有医学知识和技能，于是立刻对伤员展开了救治。

　　向定成：当时我遇到一位从前方抬回来的军官，胸部受了伤，出了很多血，整个纱布块都是红色的，并且伴随着他呼吸，从伤口不断往外冒气泡。我马上判断出，这位军官的第一个问题是气胸，第二个是没有密闭包扎，我急忙上前说“先停下来”，接着就给他重新包扎，展开急救。这次经历对我后面作出的选择影响比较大。

　　参加边境作战时的向定成

　　从战斗前线归来后，向定成当上了部队的作训参谋，作为打仗型指挥人才被重点培养。但出乎很多人意料，向定成却再次作出选择，去当一名军医，发挥自己的专业优势，为提升军队的战场救治能力贡献一份力量。

　　向定成：其实，当时我很舍不得离开指挥岗位，我对战场上的军事指挥和训练非常感兴趣。但是，百万大裁军之后，基层部队非常缺少军医，尤其是缺少受过良好训练的军医。我想：“不如去做医生吧。”

　　向定成（左三）刚到医院时的工作照

　　几经周折，向定成如愿成为一名军医，被分配到团卫生队，从基层干起。在为基层官兵服务的间隙，他刻苦学习专业知识，考取了同济医科大学的硕士研究生，又到解放军总医院攻读博士学位。毕业后，向定成放弃了在解放军总医院的工作机会，南下广州。

　　向定成：当时，原广州军区总医院（现南部战区总医院）的领导对我说：“我们有一个非常好的导管室，可以做介入手术，但我们没有人会做。”这对我来讲，吸引力就比较大了。

　　向定成（左一）抢救患者

　　凭着精湛的技术和严谨求实的作风，向定成很快就在心血管内科领域崭露头角。1999年，35岁的向定成率先在华南地区开展了主动脉夹层的腔内隔绝治疗技术，在广州开展了急性心肌梗死的急诊介入治疗。在中国，每年有大量的急性心肌梗死患者因为各种原因得不到及时救治，向定成为此感到痛心疾首。

　　向定成：首先是老百姓缺乏健康知识，身体不舒服的时候，总是想“能扛下去就尽量扛”，实在不行了才叫救护车。其次，也是很重要的一个问题，就是当年我国的急救体系还不完善。“120”急救设置的是单纯的急诊就近，大医院、小医院都在承担急诊工作，但医院的水平不一样，有些医院不能救治心梗的病人，有能力救治的医院又没有绿色通道。尤其是心梗病人就诊时需要和其他病人一起排队，等做完检查确认是心梗，再交钱、办理住院手续，往往要花费很多时间，这些病人往往等不起，有的就因为来不及而去世了。

　　南部战区总医院胸痛中心外观

　　2011年，向定成决定依托现有条件，对心肌梗死患者的急救体系进行大刀阔斧的改革，建立一个以区域协同救治为核心理念的胸痛中心，砍掉中间环节，第一时间对心梗病人展开救治。

　　向定成：我以本地区能做急诊介入手术的医院为核心，把周边的小医院和救护车都统筹起来，病人只要上了救护车、做个心电图，由急诊医生判断是否像心梗的症状。如果像，就让他用救护车直接把病人送到我们医院来，不用办理住院手续，也不用交押金，先把命救下来再说。

　　所以我们提出“三个绕行”：绕行小医院，绕行大医院的急诊科，还要绕行冠心病CCU监护病房，直接把病人送进导管室。

　　在向定成和同事们的不懈努力下，这个区域协同型胸痛中心，让急性心肌梗死的死亡率从9.7%降到了3%。他们还制定了认证标准、建立了认证体系，推动胸痛中心在全国各地落地生根。

　　2020年年初，突如其来的新冠肺炎疫情，给心梗患者的救治带来巨大挑战。向定成以最快的速度调整了急性心肌梗死的救治方案，在武汉“封城”的当晚紧急下发到全国的胸痛中心。

　　向定成：因为不知道这个患者有没有感染新冠肺炎，万一感染了呢？他不就把手术室给污染了？所以我建议大家，所有病人都采用溶栓的治疗方法，先通过用药把血栓融化掉，不影响后面的筛查工作，再去做介入治疗。我们大概在去年1月23日做了一个工作流程图，当天晚上8点之前传达到所有的胸痛中心。

　　在此基础上，向定成又紧急组织全国30多名专家制订了《新冠肺炎流行期间胸痛中心运行机制中国专家共识》，召开覆盖全国所有胸痛中心的视频培训会议，指导全国急性心肌梗死的救治。向定成欣慰地说，我国急性心肌梗死患者没有因疫情暴发而显著增加心衰发生率。

　　向定成：新冠肺炎疫情最严重的那段时间，我们的心肌梗死死亡率只有4.7%，当时没有跟欧美国家进行对照。到去年年底，欧洲国家的数据都出来了，法国是5.7%，意大利是7.9%，西班牙达到了10.4%，这样一比较，才知道当时我们及时调整方案对于病人来讲有多么重要。

　　向定成为战士查体

　　作为一名军医，向定成几十年来始终在尽己所能为兵服务。几天前，某海岛一名战士疑似突发急性阑尾炎，由于岛上医疗条件有限、交通不便，病人多等一分钟，就多一分生命危险。向定成得知后，迅速通过远程会诊系统进行会诊，让患病战士得到及时救治。这个远程会诊系统就是在胸痛中心的基础上搭建而成的， 可以24小时为边海防的官兵提供诊疗服务，帮助边远地区的医院完成急救、处理复杂疑难病例。

　　向定成：我们利用医院胸痛中心搭建的区域协同救治平台，在远程实时监护系统基础上，增加了影像学信息和视频信息的实时传输，依托卫星通信技术，将患者的监护及诊疗信息实时传输到总医院，建立起由总医院专家远程帮助海岛官兵进行诊断、指导治疗的远程医疗模式。

　　多年为医学事业不知疲倦地奔波劳碌，让向定成早生华发、两鬓斑白。但他风趣地告诉记者，自己仍然有颗年轻的心，一直在奋力向前奔跑。当下的目标是，要在退休之前，为军队卫勤保障能力实现质的飞跃作出贡献。

　　向定成：因为胸痛中心建设是完全可以拿来供我们军队卫勤保障作参考的，我就想把它转变成军队的远程救治模式。作为一名老军医，我在退休之前，会全力以赴致力于提升军队医院的卫勤保障能力，包括平时的医疗和战场救治保障的能力，努力让医院为军队现代化建设和备战打仗发挥更大作用。